dzisiaj: 79, wczoraj: 19
ogółem: 1 116 378
statystyki szczegółowe
|
|||
DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
STOWARZYSZENIA PIŁKARSKIEGO DWUNASTKA WŁOCŁAWEK
www.dwunstka2012.futbolowo.pl
Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków STOWARZYSZENIA PIŁKARSKIEGO DWUNASTKA WŁOCŁAWEK z dniem ………………………………………………….……….………………..
I. DANE PERSONALNE KANDYDATA
1. Nazwisko………………………………………………………………………………………………………..……….…..
2. Imiona…………………………………………………………………………………………………..………...……….…
3. Data urodzenia………………………………………………………………………………………..….…….…………
4. Dokładny adres zamieszkania………………………………………………………………….….…….……….
Podpis kandydata
…………………………………….......…...
II. DANE PERSONALNE RODZICÓW/OPIEKUNÓW (należy wypełnić w przypadku gdy
członkiem Stowarzyszenia będzie osoba małoletnia)
1. Nazwisko……………………………………………………………………………………………………...….…….…..
2. Imiona……………………………………………………………………………………………………….…..……..…….
3. Dokładny adres zamieszkania…………………………………………………………………...……….……..
4. Telefon kontaktowy……………………………………………………………………………………………..………
Wyrażam zgodę na przynależność syna/córki, którego/ej jestem opiekunem ustawowym, do Stowarzyszenia PiłkarskiegoDwunastka Włocławek.
Zobowiązuję się także do uiszczenia składki członkowskiej w kwocie 50zł do 15-tego każdego miesiąca, całym rokiem na nr konta BGŻ S.A. :
81 2030 0045 1110 0000 0231 4910.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w deklaracji dla potrzeb przyjęcia w poczet członków Stowarzyszenia Piłkarskiego Dwunastka Włocławek (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.97 o Ochronie Danych Osobowych, Dziennik Ustaw Nr 133 Poz. 883)
Podpis rodziców/opiekunów
………………………………….……….………
_____________________________________________________________________________
III. WPIS DO REJESTRU CZŁONKÓW
Wpis do rejestru członków w dniu………………………………………….…………………..………………….
Prezes Zarządu Wiceprezes Zarządu
…………..…………….. ……………………………..
IV. DATA SKREŚLENIA Z REJESTRU CZŁONKÓW
Skreślenie z rejestru w dniu……………………………………………………………………….………….……….
Dobrowolna rezygnacji z przynależności do Stowarzyszenia, zgłoszona w formie pisemnej lub maiowej dwunastka@o2.pl Zarządowi, po uprzednim uregulowaniu wszelkich zobowiązań finansowych,sprzętowych wobec Stowarzyszenia, powstałych w okresie członkostwa (składek członkowskich, opłat z tytułu uczestnictwa w obozach i szkoleniach, umów na szkolenie sportowe w Stowarzyszeniu). W przypadku nie uregulowania wszelkich zobowiązań finansowych dopisane zostaną do Krajowego Rejestru Długów.
Prezes Zarządu Wiceprezes Zarządu
……………..………….. ..…………………………….
|
Musisz się zalogować, aby korzystać z mini-chatu.